Tiroides

GLÁNDULA TIROIDES DEFINICIÓN Y UBICACIÓN Es una glándu a impar casi simétrica, está situado por delante y por encima de las caras laterales de la laringe y de la tráquea, entre ambas regiones carotideas y por detrás de los planos musculoaponeuróticos de la región infrahioidea. Está ubicado en la parte mediana del tercio inferior del cuello.

Está constituida por dos lóbulos laterales piriformes alargados en su parte inferior o base que descienden hasta el 50 0 60 anillo de la tráquea, afinados en su parte superior o vértice que está en contacto on la lámina del cartílago tiroideo y reunidos en la línea media por un puente transversal que constituye el istmo tiroideo, el cual cruza la cara anterior de la tráquea y a menudo el borde superior del istmo emite un rolan ación ascendente en sentido Swip next pase to nut vertical, delgada y afi constituyendo la pirá frente tiene forma d posterior RELACIONES OFS de na H te de la faringe, El njunto visto de adura de concavidad Relaciones profundas o posteriores 1. Istmo tiroideo corresponde: cara posterior a la cara anterior de la tráquea a la que cruza erpendicularmente a nivel del 20 anillo, a veces a nivel del 30 raramente a nivel del 1 e anillo, fijada a la cara anterior de la traque por el ligamento anterior medio. Del borde superior del istmo nace la pirámide de Laloutte, desviada a la izquierda de la línea media, sube por la cara cara anterior de la laringe y se adhiere a veces alcanzando el nivel hueso hioides. El borde inferior permanece normalmente de 2 a 3 cm de distancia de la horquilla esternal, pero los bocios que se desarrollan a este nivel pueden prolongarse detrás del esternón n el mediastino. 2. – Lóbulos laterales La cara posterior o posteroexterna está en relación con el paquete vasculonervioso del cuello, que comprende la carótida p imitiva, la yugular interna y el vago.

La cara interna cóncava, corresponde a la cara lateral de la tráquea desde el 10 anillo hasta el 50. A la cara lateral del cricoides a lámina del cartílago tiroideo. El cuerpo tiroides está unido a la tráquea por los ligamentos laterales de Gruber; más hacia atrás la cara interna se halla próxima al esófago cervical y a la parte inferior de la faringe. El borde posterointerno presenta las relaciones más importantes. Corresponde, en efecto: el esófago, el nervio recurrente, la arteria tiroidea inferior y las glándulas paratiroides. De hecho este segmento del cuerpo tiroides constituyen la zona más peligrosa de la cirugía tiroidea debido a la presencia del nervio recurrente y la arteria tiroidea.

Relaciones anterolaterales o superficiales La cara anterior del istmo y de los lóbulos laterales está recubierta hacia adelante por una serie de planos celulares, musculares y aponeuróticos que deben atravesarse para abordar l cuerpo tiroides Por delante del capsula propia del cuerpo tiroides se encuentra un delgado espacio celular, surcado por voluminosas venas 2 del cuerpo tiroides se encuentra un delgado espacio celular, surcado por voluminosas venas adherentes a la superficie del cuerpo tiroides. Más hacia adelante la vaina peritiroidea, delgada y transparente, es una dependencia de la vaina visceral del cuello. Más adelante un espacio otro espacio celular avascular. Los planos de coberturas están formados en línea media por los elementos de la región infrahioidea y lateralmente por la parte nterior de los músculos esternocleidomastoideos.

LA VASCULARIZACION E INERVASION Arterias La vascularización arterial del cuerpo tiroides está dada por cuatro pedículos: dos descendentes originados en la carótida externa, constituidos por las dos arterias tiroideas superiores, derecha e izquierda; y dos ascendentes, que proviene de la arteria subclavia y están constituidos por las dos arterias tiroideas Inferiores. Y de modo inconstante se agrega a veces en el quinto pedículo de trayecto ascendente formado por la arteria tiroidea media de Neubauer originado del cayado de la aorta. . – Tiroidea superior: nacida de la parte inicial de la carótida externa, se dirige hacia adelante y adentro.

Acompañado por el nervio laríngeo superior, se aplica sobre el constrictor medio de la faringe, da la arteria faríngea superior y luego la arteria faríngea inferior, y llega a ponerse en contacto con el polo superior del polo superior del cuerpo tiroides, al que cubre con sus tres ramas terminales: una rama interna, una posterior y una externa. 2. – Tiroidea inferior: nace en el cayado supraclavic 3 una rama interna, una posterior y una externa. 2. Tiroidea inferior: nace en el cayado supraclavicular de la arteria subclavia, por intermedio del tronco tirocervical, a nivel de la apófisis transversa de C6, pasa entonces entre la arteria vertebral por detrás y el paquete yugulocarotídeo por delante. Se divide en tres terminales que nacen más o menos a distancia del cuerpo tiroides: una rama inferior, una rama interna o profunda y una rama posterior. 3. – Tiroidea media: inconstante, nacida en el tórax del cayado aórtico, sube verticalmente por delante de la traque.

Las arterias tiroideas se anastomosan entre si existiendo nastomosis verticales a nivel de cada lóbulo, entre la tiroidea superior e inferior, siendo la más constante la comunicante longitudinal posterior; existiendo de igual forma anastomosis entre los dos lóbulos que reciben el nombre de supraistmáticas. Venas 1. – Venas tiroideas superiores 2. – Venas tiroideas medias 3. – Venas tiroideas inferiores 4. – Venas tiroideas anteriores Nervios Provenientes del simpático cervical y del vago, se agrupan en dos pedículos Un pedículo superior que aborda el polo superior de la glándula y transcurre por detrás de la arteria tiroidea superior; proviene del anglio cervical superior del nervio, del nervio laríngeo superior y del nervio laríngeo externo. Un pedículo inferior, que transcurre por delante de la arteria tiroidea inferior a la que se une a nivel de su terminación.

Proviene del ganglio cervical superior, por intermedio del nervio cardiaco superior, del 4DF5 terminación. Proviene del ganglio cervical superior, por intermedio del nervio cardiaco superior, del recurrente, del vago y del ganglio cervical medio; los filetes nerviosos nacen de estos tres últimos elementos y se anastomosan para formar el plexo simpático recurrencia’ VARIACIONES Y ANOMALÍAS La glándula tiroides evoluciona con la edad, es relativamente más voluminosa en el niño; y en la mujer aumenta durante el embarazo y la menstruación. El istmo a veces está ausente; se puede hipertrofiar en un verdadero lóbulo medio, reducirse de volumen o faltar. La pirámide de Lalouette falta a veces, reemplazada por un cordón fibroso.

Puede existir glándulas tiroideas accesorias, aisladas, pero en la misma estructura que la glándula tiroidea (se pueden encontrar en la región hioidea, en la abertura superior del tórax o dentro de Por ultimo puede haber ectopias de las glándulas tiroides que es la localización de la glándula en un punto anatómicamente poco usual, este fenómeno será consecuencia de un trastorno en el descenso de la glándula tiroides durante el desarrollo. CINTIGRAMAS DE LAS GLÁNDULAS TIROIDES Es un examen que se realiza para evaluar la localización, la forma, el tamaño y el comportamiento glandular de la glándula tiroides, para esto se inyecta un reactivo especial por vía intravenosa, esta sustancia se adhiere a las células tiroideas mediante un transportador sodio-yodo especifico de la glándula tiroides 5