INFORME PSICOLOGICO Datos del Evaluador: Andrés Tufiño Datos del Evaluado: Gonzalo, 21 años estudios superiores en telecomunicaciones, trabaja en una pizzería los fines de semana. Vive con su familia, padres y 2 hermanos de 23 y 15 años. Fechas de evaluación 4 días a partir de la primera sesión. Descripción de la demanda y de los objetivos. El paciente afirma tener constantes y angustiosos pensamientos sobre la posibilidad de que le pase algo malo a su hermano menor de 15 años, Obsesión que ha sido intensa durante toda su vida.
Se muestra motivado de hacer el tratamiento ya que tuvo un proceso previo de Breves datos biográfi Gonzalo trabaja y es en una familia con u refuerzo de la preocu OF3 Wpetoviewn 11 p ado crecido con el incentivo y obre todo de parte de la madre, la cual también ha recibido tratamiento por algunos años por ser demasiado preocupada en ciertos asuntos de lo que no se tiene mayor detalle. Los primeros años de su vida tuvo que compartir y cuidar mucho de su hermano menor, con quien tiene un vínculo fuerte el mismo que estuvo en el hospital una vez y a medida que ha crecido todo a concurrido normalmente.
Conducta durante la evaluación Gonzalo se muestra colaborativo explicando su problema , ambién presenta mucha atención a las pruebas que se la realizaron con algo de ansiedad . Su moti motivación para tener satisfacción en el tratamiento es alta. Procedimiento de evaluación : Los autoinformes se le solicito que haga fuera de consulta en los momentos que considere oportunos durante las primeras 3 sesiones.
El resto de test se los realizo en consulta para evaluar el grado de intensidad de los pensamientos, creencias y conductas que le producen la singular preocupación al paciente, fueron hechas en el orden provisto en el apartado anterior. Integración de los resultados De acuerdo a os resultados obtenidos en las pruebas realizadas a Gonzalo se conoce que : en la escala obsesiva compulsiva de Yale-Brown con una escala del O -«el paciente obtiene altas puntuaciones en los ítems correspondientes a la consecución de las obsesiones y compulsiones .
En el cuestionario de intrusiones cognitivas con una escala del 1 -9 las puntuaciones más relevantes con puntaje importante son considerables en cuanto a los pensamientos que tiene una presencia incomoda y son difíciles de evitarlos o eliminarlos. En el inventario de creencia sobre las obsesiones , mostro que n el paciente lo más disfuncional era que los pensamientos no son inofensivos , la incertidumbre es molesta , y que mantener esos pensamientos sin hacer nada , es peligroso .
Por otro lado en el inventario de actividades compulsivas puntúa 1 en necesitar más tiempo que las demás personas , o tener repetirlo evitarlo y puntúa con 2 en cuanto a guardar y ordenar las cosas , en los ítems de necesitar por lo menos el triple del tiempo qu guardar y ordenar las cosas , en los Ítems de necesitar por lo menos el triple del tiempo que los demás en aspectos como comprobar aparatos eléctricos , y hacer cuentas o problemas ritméticos .
Finalmente en el test de ansiedad y evitación la jerarquia obtenida más alta y relevante esta en cuanto a momentos en que su hermano se retrasa, no encontrarlo, va a lugares no habituales, y pensar en todo lo malo que pude ocurrir. Conclusiones: A partir de la entrevista e integrado los resultados de las evaluaciones se determina que Gonzalo padece de un trastorno obsesivo- compulsivo, que podría relacionarse con los aprendizajes situaciones en su hogar, relacionado con la carga y responsabilidades que tuvo con su hermano menor.
La angustia que le generan preocupaciones sencillas tiene un grado alto de alestar para él, lo que le incurre en creencias y conductas poco adaptativas que le terminan dejando cansado. Recomendaciones. Por la periodicidad e intensidad de las ideaciones obsesivas son proclives de la necesidad de un tratamiento psicoterapéutico para analizar las consecuencias de la exposición de eventos, prevenir las respuestas desadaptativas y controlar los niveles de ansiedad.
El apoyo familiar con un ambiente que no genere o intensifique el estrés sobre preocupaciones es clave para el éxito del curso del proceso. Las actividades de recreación y contacto social serian favorables para la mejoría del paciente. 3 DE 3
