EvaluacionMultiaxial gy prime83 cbenpanR 09, 2016 5 pagos DSMIV BREVIARIO Evaluación multiaxial: Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un área distinta de información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del tratamiento y en la predicción de resultados. En la clasificación multiaxial DSMIV se incluyen cinco ejes: Eje l: Trastornos Clínicos. que pueden ser obje todos los trastornos trastornos de perso el retraso mental. rs de cluid scribe ción excepto los esenta un trastorno del Eje ly otro del Eje II, se supondrá que el diagnóstico principal o el motivo de la isita corresponde al Eje l, a menos que el diagnóstico del Eje II vaya seguido de la expresión < (diagnóstico principal)> o < (motivo de consu ta)>. En el caso de no presentarse ningún trastorno del Eje l, este hecho debe codificarse como Z03. 2. Si hay que aplazar un diagnóstico del Eje hasta recoger alguna información adicional, este hecho se codifica rá como R69.
Eje II: trastorno del Eje II deben hacerse constar todos los diagnósticos. Cuando no se presenta ningún trastorno del Eje II, este hecho debe codificarse como Z03. 2. Si hay que aplazar un diagnóstico del Eje II hasta recoger alguna nformación adicional, este hecho se codificará como R46. 8. Eje III: Enfermedades Médicas: Cuando se supone que un trastorno mental es consecuencia fisiológica directa de la enfermedad médica, en el Eje I debe diagnosticarse un trastorno mental debido a enfermedad médica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el Eje como en el Eje III.
Por ejemplo, cuando un hipotiroidismo es causa directa de síntomas depresivos, su designación en el Eje I es ‘Trastorno del estado de ánimo debido a hipotiroidismo con síntomas depresivos» y se hace constar de nuevo al hipotiroidismo en el Eje . Cuando la relación etiológica entre la enfermedad médica y los síntomas mentales esté insuficientemente probada para garantizar un diagnóstico en el Eje de trastorno mental debido a enfermedad médica, debe codificarse en el Eje I el trastorno mental apropiado, y la enfermedad médica sólo se codificará en el Eje III.
Hay otros casos en los que deben registrarse las enfermedades médicas e 21_1fS causa de su importancia prensión general o el tratamiento del sujeto afecto del trastorno mental. Un trastorno del Eje puede ser una reacción psicológica a una enfermedad médica del Eje III. Algunas enfermedades édicas pueden no estar relacionadas directamente con el trastorno mental, pero pueden llegar a tener implicaciones importantes para su pronóstico o tratamiento (por ejemplo, en la elección de farmacoterapia). Cuando una persona tiene más de un diagnóstico clínicamente relevante en el Eje III, deben hacerse constar todos ellos.
Si no hay ningún trastorno del Eje III, este hecho debe indicarse anotando «Eje III: ninguno». Si hay que aplazar un diagnóstico del Eje III, a la espera de recoger alguna información adicional, este hecho se indicará anotando «Eje III: aplazado». Eje IV: Problemas Psicosociales y ambientales: que ueden afectar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales (Eje I y II). general, el clínico sólo debe hacer constar aquellos problemas psicosociales y ambientales que hayan estado En presentes durante el año anterior a la evaluación actual.
Sin embargo, el clinico puede decidir el registro de problemas psicosociales y ambientales acaecidos antes del año anterior si han contribuido claramente al trastorno mental o se han constituido en u objetivo terapéutico. Si 31_1fS de este tipo constituye Si un problema de este tipo constituye el centro de la atención línica, se hará constar también en el Eje l, con un código derivado del apartado: «Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica» Por razones de conveniencia los problemas se han agrupado en las siguientes categor(as: 1.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo, 2. Problemas relativos al ambiente social, 3. problemas relativos a la enseñanza, 4. Problemas laborales, 5. Problemas de Vivienda, 6. Problemas económicos, 7. Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria, 8. Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen, 9. Otros problemas psicosociales y ambientales. Eje V: Evaluación de la actividad global: incluye la opinión del clínico acerca del nivel general de actividad del sujeto.
Esta información es útil para planear el tratamiento y medir su impacto, así como para predecir la evolución. El registro de la actividad general en el Eje V puede hacerse utilizando la escala de evaluaclón de la actlvidad global (EEAG). La EEAG considera solamente la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético continuum de saludenfermedad No hay que incluir altera 406 S limitaciones físicas (o actividad debidas a la mayoría de los casos las evaluaciones de la EEAG deben referirse al eriodo actual puesto que éstas reflejaran la necesidad de tratamiento o intervención.
La EEAG se hace constar en el Eje V del modo siguiente: «EEAG = seguido por la puntuación de 1 a 100, entre paréntesis anotar el periodo de tiempo reflejado en la evaluación, por ejemplo, «actual», «mayor nivel en el último año», » en el alta». De 100 a 91: Sln síntomas De 90 a 81: Síntomas ausentes o mínimos De 80 a 71: Síntomas transitorios y esperables De 70 a 61: Síntomas leves De 60 a 51: Síntomas moderados De 50 a 41: Síntomas graves De 40 a 31: Alteración de la verificación de la realidad De 30 a 21: Ideas delirantes o alucinaciones.
Alteración grave de la comunicación o el julcio De 20 a 11: Peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo De 10 a O: Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo. El uso del sistema multiaxial facilita una evaluación completa y si stematica de los distintos trastornos mentales y enfermedades médicas, de los problemas psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podrían pasar desaperc ibidos si el objetivo de la evaluación se centrará en el simple problema objeto de la consulta. Además el sistema multiaxial promueve la a SÜFS en clínica, enseñanza e modelo biopsicosocial
