ANTIMICROBIANOS E INSUFICIENCIA RENAL FÁRMACO DOSIS FX RENAL NORMAL METAB. Y EXCREC. T 1/2(h) normal IRC Método ACICLOVIR (IV) 5-12 mg/kg q 8h 1. 6-3. 7 20 100% OF9 p HEMO: DOSIS DD DPCA: 250 mg/12h HVVC: Dosis GFR HAVC: 1,5g, después 750mg/24h Contraindicado en pacientes con GFR<55 ml/min CIPROFLOXACINO 400 mg IV ó 500-750 VO q12h 3 sc GFR<30: 4 mg,'kg q48h DIDANOSINA (tablet) 125-200 mg q12h 0. 6-1. 6 4. 5 D 60-37% 25% DORIPENEM 500 mg q8h 4DF9 q12-24h q24h GENTAMICINA 5-7 mg/kg/d q8-24h 2-3 20-60 3-5 mg/kg 1. 5 mg/kg q24-48h IMIPENEM (XII) PAGF 5-6 7. 1 MEROPENEM 1 g q6-8h 6-8 100% q8h 50-100% q 12h METRONIDAZOL AJUSTE EN INSUFICIENCIA RENAL GFR (mi/min) 10-50 FGR<30: 25-50% 1. 5-7. 9 1. 8-11 45-70 62-230 cronica. SC: Sin cambios. SD: Sin datos. (I) Se indica la principal vía de eliminación del fármaco; R (renal) y H (hepática). Si se dan ambas se indica entre paréntesis la que participa en una menor proporción. (II) D: Reducción de dosis. I: Extensión del intervalo. (III) HEMO: Hemodiálisis. DPCA: Diálisis peritoneal crónica ambulante. HAVC/ HVVC: Hemodiálisis arteriovenosa continua/ Hemodiálisis venovenosa continua DD: Después de la diálisis. AD: Antes de la diálisis. DE: dosis extra. (IV) El preparado intravenoso puede causar daño renal si se inyecta rápidamente. Se recomienda una perfusión de 1 h. (V) Puede incrementar falsamente el dato de creatinina sérica por interferencia con la técnica de ensayo. VI) El volumen de distribución aumenta con la infección y como consecuencia disminuye la cantidad de medicamento eliminada por dialización. (VII) Monitorizar niveles en pacientes dializados. (VIII) Cefuroxima axetilo no necesita ajuste de dosis en IRC. (IX) En insuficiencia renal terminal a altas dosis produce ototoxicidad y aumenta el volumen de distribución. (X) Ampliar información. (XI) El tratamiento conjunto con penicilina puede dar lugar a niveles subterapéuticos de aminoglucósidos_ (XII) En insuficiencia renal terminal puede producir convulsion 8 subterapéuticos de aminoglucósidos. XII) En insuficiencia renal terminal puede producir convulsiones. (XIII) Contiene 1. 7 mEq K/millón. En insuficiencia renal terminal puede producir convulsiones si se administra 6 M/d por encima de la dosis límite. (XVI) Contiene 1. 9 mEq Na/g. (XV) En IR dar la dosis normal los primeros 4 dras y luego continuar con lo recogido en la tabla. (XVI) Es aconsejable utilizar los niveles séricos para determinar con exactitud el ajuste de dosis. (XVII) No se requiere ajuste en IR para la vía oral. Por vía IV en FGR<50 puede acumularse el diluyente (ciclodextrina) por lo que e recomienda evitar esta vía. BIBLIOGRAFIA: – S Gilbert DN, Moellering RC, Sande MA. The Sandford guide to antimicrobial therapy_ 32. ‘ ed. Antimicrobial Therapy; 2007-,125-9. – DRUGDEX(R) Information System. MICROMEDEX, Inc. , Denver, Colorado. Consultado febrero-abril 2010. – Mensa J, Gatell JM,García-Sánchez JE, Letang E, López Suhé E. Guía de terapéutica antimicrobiana. 202 ed. Barcelona: Masson; 201 0. – Azanza JR, García E, Sábada B, Manubens A. Uso de antimicrobianos em pacientes com insuficiencia renal o hepática. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009; 27:593-599. g
